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健康情報コラム
クモ膜下出血について その2
～カテーテルによる脳血管内治療（脳血管内手術）～
脳血管内手術とは何ですか？
心臓の医療では血管を拡げる治療が盛んに行われています。いわゆるPTCAといわれる治療です。心臓の血管（冠動脈）が閉塞または高度狭窄をおこすと、心筋梗塞や狭心症という病気になります。そういう患者さんを助けるため、冠動脈の内にバルーンカテーテル（先に風船のついた管）を入れ、風船を膨らませると閉塞していた冠動脈をまた再開通させることができます。
脳の医療においても脳の血管内に色々な種類の管、金属、接着剤などを入れ、脳の病気を治す治療があります。これがいわゆる脳血管内治療（脳血管内手術）です。
治療方法について教えてください。
脳の血管が膨らみ（脳動脈瘤）それが破れる病気（クモ膜下出血）があります。脳動脈瘤が二度と破れないようにするためには、その瘤の内腔を金属で詰めてしまう方法があります。直径1ミリの非常に細い管を脳動脈瘤の内まで入れ、その管より形状記憶金属のコイルを何本も瘤の中に入れ、瘤を詰めきってしまいます。脳動脈瘤の壁は非常に薄く、この治療を安全にするためには非常に繊細な感覚が術者に求められます。
また脳静動脈奇形（脳の血管の奇形）という病気があります。これに対する治療方法としては、開頭手術、放射線治療、脳血管内治療と大きく3つの方法があり、それを単独または組み合わせて治療をします。脳血管内治療では直径が1ミリ以下の管を使用し、脳の奥深くにある動静脈奇形への流入血管・流出血管までカテーテルの先端を挿入し、管より接着剤を流し血管の奇形を詰めます。
脳や首の血管が動脈硬化により非常に細くなっている人は多数おられます。脳や血管がひとたび詰まれば、なかなか助かりません。首の血管が非常に細い人に対して心臓PTCAと同じようにバルーンカテーテルとステント（金属の筒）を用いて元の太さに拡張させる治療法が最近行われております。
このようにカテーテルによるの脳血管内治療には色々な種類があり、また着実に進歩しています。治療効果の非常に高い治療ですが、合併症も皆無ではありません。より厳格な手術適応、繊細な手術手技が求められる治療でもあります。今後この治療がますます進歩することを願っています。
（文責：脳神経センター大田記念病院 大田慎三）
太陽新聞2001年3月18日掲載
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