福山市明神町　頭痛・うつ・睡眠障害・心療内科の明神館脳神経外科クリニック-通所リハビリ併設

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手足のしびれ

手足のしびれには様々な原因があると思いますが、特によくみられる病気について教えてください。

手足のしびれは以下のように様々な原因によって起こります。

手足のしびれチャート

「しびれ」といってもピリピリ感だけでなく、ジンジンしたり、ほてりを感じたり、痛痒かったり、症状は様々です。

脊髄神経の障害からくるものには、首からくるものと腰からくるもの、大きく二種類があります。

明神館脳神経外科では、CTおよびMRIを使用し、正確に診断が可能です。

異常があれば本院　大田記念病院　脊椎脊髄外科へ紹介します

内科的治療と外科的治療があります。

脈なし病、下肢慢性動脈閉塞症などがあります。

足背動脈や股動脈、膝下動脈に手を当ててみて、脈がふれにくい場合は、早急に検査をお勧めします。

明神館脳神経外科のMRI検査では造影剤を使用せず、注射なし、痛みなしで検査することができます。

手根管（しゅこんかん）症候群: 手のしびれで眼が覚める、痛みで夜眠れない、指先だけがしびれる、猿手（ape hand）などの症状があります。; 手根管は、骨とじん帯で囲まれたいわばトンネルで、この中を正中神経と腱が通っています。この中の正中神経が圧迫され、親指から薬指の半分にかけてしびれてきます。; 徐々に運動神経が障害され、親指の付け根の筋肉が痩せてきて、ボタンを掛けにくいなど、手先の動作が困難となる場合があります。また、指のしびれは首が原因の場合もありますので、注意が必要です。

ファーレンテスト

重たい荷物をよく持つ方、パソコンのキーパンチなど手首をよく使う方、外傷後や手関節の骨折をされた方、透析療養中の方などに多く見られます。

診断は、phalen test　ファーレンテスト（右図）、神経伝達速度検査を行います。

肘部管（ちゅうぶかん）症候群: 症状としては、起床時にしびれている、小指・薬指がまっすぐ伸びない（鷲手　claw hand）、箸が持ちにくい、握力が落ちた、洗顔の時水が漏れるなどです。手根管症候群に次いで多く見られます。; 肘関節の後ろに神経が通っています。これを尺骨神経といい、骨の変形や外傷などにより圧迫され、薬指の半分と小指がしびれます。症状がひどくなると、手の筋肉が痩せてきたり、指が伸びなくなったりします。また、指のしびれは首が原因の場合もありますので、注意が必要です。; 確定は、神経伝達速度検査を行います。

肘部管症候群

足根管（そくこんかん）症候群: 症状は足部の焼けるような痛み、ピリピリする、ジンジンするなどです。痛みは足首周辺が主ですが、悪化したり、歩いたりすると足の指先まで痛みが広がります。; 足部の脛骨神経は、くるぶしの後方を通り、足根管（骨の壁と屈筋支帯に囲まれた管）の中を通っています。足根管症候群は、何らかの原因で足根管の内圧が高くなり、脛骨神経の圧迫によって足・足首・つま先などに痛みを引き起こす疾患です。; 足首の捻挫、踵骨骨折などの外傷によるもの、足首の変形、良性腫瘍（ガングリオンなど）、静脈瘤などの圧迫によって起こる事があります。また、全く原因が特定できない症例もあります。; 検査は、神経伝達速度検査を行います。

梨状筋症候群

梨状筋（りじょうきん）症候群: 臀部の痛み、臀部から足先へ広がる痛み、シビレ感などが症状です。; 梨状筋は仙骨からから始まり、足の付根についている筋肉で、股関節を外旋させる働きを持っています。この筋が炎症や過度の緊張によって坐骨神経を圧迫して痛みが起こります。; 臀部打撲や股関節の捻挫などの外傷性のもの、スポーツ活動に伴って発生するものがあります。長時間の座位による圧迫などが関係することもあります。また、比較的多いのが、ぎっくり腰から腰痛が慢性化したものです。; レントゲン検査では特徴的な異常所見はありません。梨状筋周辺に局所麻酔を注射し、症状が改善されれば確定されます。その症状は腰椎椎間板ヘルニアと非常に似ているので、見極めが大切になります。