脳血管内治療をすすめる会「しんぞうクラブ」
経皮的脳動脈瘤塞栓術＋経皮的血管拡張術（ステント留置術）
| 症例 | 74歳 男性 |
主訴 |
頭痛 |
現病歴 |
急に左側頭部通出現、引き続き嘔吐したため救急搬入される 精査にて左第4脳室付近への出血、左後下小脳動脈（PICA)に脳動脈瘤が認められる。 また、PICAへの主幹動脈である左椎骨動脈起始部に高度狭窄が見られる。 |
治療適応 |
開頭手術では脳動脈瘤へのルートが顔面神経付近に位置しているため、小脳排圧が必要となる。脳血管内治療の場合は、アプローチ血管の高度狭窄がある。いずれも難度が高い治療となるが、脳血管内治療を選択する。 |
脳血管内治療 |
病変部アプローチ途中にある左椎骨動脈起始部の高度狭窄に対し、ステント留置、その後、脳動脈瘤に対しコイルによる塞栓術を行う。 |
術前3DCTA
術中DSA
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| 術後経過 | 高度狭窄は問題なく拡張、脳動脈瘤は良好に塞栓される。 |
